AGO-RE

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Déclenchement. Smith CA 2013 MétaA Complet FR

L'ACUPUNCTURE POUR LE DECLENCHEMENT DU TRAVAIL

Smith CA, Crowther CA, Grant SJ.
Acupuncture for induction of labour.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD002962. DOI: 10.1002/14651858.CD002962.pub3

TRADUCTION   ORIGINAL
Date de traduction : --
Responsable traduction : Centre Cochrane Français
Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France :  Ministère en charge de la Santé 
  Published : 2013-8-15
Statut :UPDATED_AND_CONCLUSIONS_CHANGED
L'acupuncture pour le déclenchement du travail   Acupuncture for induction of labour
Résumé en langue simplifiée   Plain language summary

L'acupuncture pour le déclenchement du travail

Il n'existe pas suffisamment de données décrivant l'efficacité de l'acupuncture pour déclencher le travail.

parfois il est nécessaire de déclencher artificiellement le travail en raison d'inquiétudes relatives à la mère ou au bébé. Le déclenchement du travail (le déclenchement du travail par des moyens artificiels) est chose courante lorsque la grossesse présente des risques. Diverses méthodes de préparation du col de l'utérus et de déclenchement du travail sont disponibles pour la femme enceinte ou son enfant à naître. Certaines femmes se tournent vers des thérapies complémentaires pendant la grossesse et l'accouchement pour être utilisées en association avec la pratique médicale conventionnelle.

L'acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps et a été utilisée pour aider à la maturation du col de l'utérus, au déclenchement du travail et à la réduction des douleurs ressenties pendant le travail. La revue a inclus 14 essais avec des comptes-rendus de données sur 2 220 femmes randomisées pour recevoir l'acupuncture par rapport à une acupuncture simulée ou à des soins habituels. La plupart des essais provenaient de pays occidentaux, avec seulement deux en Asie. Les preuves concernant l'efficacité clinique de cette technique étaient limitées. Aucun essai ne documentait d'accouchement non conclus par voie basse dans les 24 heures, l'hyperstimulation utérine avec des modifications du rythme cardiaque fœtal, et les maladies graves ou les décès de la mère. Les Accouchements par césarienne et les convulsions néonatales n'étaient pas différents. Les essais différaient sur les points d'acupuncture, le nombre de traitements et les méthodes d'acupuncture, (manuelle ou électro-acupuncture). Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

 

Acupuncture for induction of labour

There is insufficient evidence describing the efficacy of acupuncture to induce labour.

Sometimes it is necessary to bring on labour artificially because of safety concerns for the mother or baby. Induction of labour (getting labour started artificially) is common when the pregnancy is posing a risk. Various methods of preparing the cervix of the uterus and inducing labour are available to the pregnant woman or her unborn child. Some women look to complementary therapies during pregnancy and childbirth to be used alongside conventional medical practice.

Acupuncture is the insertion of fine needles into specific points of the body and has been used to help ripen the cervix, induce labour and reduce labour pains. The review included 14 trials with data reporting on 2220 women randomised to receive acupuncture compared with sham acupuncture or usual care. Most trials were from Western countries, with only two from Asia. The evidence regarding the clinical effectiveness of this technique was limited. No trial reported on vaginal delivery not achieved within 24 hours, uterine hyperstimulation with fetal heart rate changes, and serious maternal illness or death. Caesarean deliveries and neonatal seizures were no different. The trials used different acupuncture points, number of treatments and methods of acupuncture, (manual or electro-acupuncture). More research is needed.

Résumé   Abstract
Contexte   Background

Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail à l'aide d'une méthodologie standardisée. L'utilisation de traitements complémentaires est en augmentation et certaines femmes se tournent vers des thérapies complémentaires pendant la grossesse et l'accouchement pour être utilisées en association avec la pratique médicale conventionnelle. L'acupuncture consiste à l'insertion d'aiguilles très fines dans des points spécifiques du corps. Les études observationnelles limitées réalisées à ce jour indiquent que l'acupuncture pour le déclenchement du travail semble sûre, n'a pas d'effets indésirables connus pour le fœtus, et pourrait être efficace. Cependant, les preuves concernant l'efficacité clinique de cette technique sont limitées.

 

This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology. The use of complementary therapies is increasing and some women look to complementary therapies during pregnancy and childbirth to be used alongside conventional medical practice. Acupuncture involves the insertion of very fine needles into specific points of the body. The limited observational studies to date suggest acupuncture for induction of labour appears safe, has no known adverse effects to the fetus, and may be effective. However, the evidence regarding the clinical effectiveness of this technique is limited.

Objectifs   Objectives

Déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'acupuncture pour la maturation cervicale pendant le troisième trimestre ou le déclenchement du travail.

 

To determine the effectiveness and safety of acupuncture for third trimester cervical ripening or induction of labour.

Stratégie de recherche   Search methods

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (23 novembre 2012), PubMed (de 1966 jusqu'au 23 novembre 2012), Embase (de 1980 jusqu'au 23 novembre 2012), Dissertation Abstracts (de 1861 au 23 novembre 2012), CINAHL (de 1982 jusqu'au 23 novembre 2012), WHO International Clinical Trials Registry Portal (ICTRP) (23 novembre 2012) et les bibliographies des articles pertinents.

 

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (23 November 2012), PubMed (1966 to 23 November 2012), Embase (1980 to 23 November 2012), Dissertation Abstracts (1861 to 23 November 2012), CINAHL (1982 to 23 November 2012), the WHO International Clinical Trials Registry Portal (ICTRP) (23 November 2012) and bibliographies of relevant papers.

Critères de sélection   Selection criteria

Des essais cliniques comparant l'acupuncture utilisée pour la maturation cervicale pendant le troisième trimestre ou le déclenchement du travail à un placebo/ une absence de traitement ou à d'autres méthodes mentionnées dans une liste prédéfinie de méthodes de déclenchement du travail.

 

Clinical trials comparing acupuncture used for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods.

Recueil des données et analyse   Data collection and analysis

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les essais à inclure, évalué la qualité méthodologique et extrait les données de manière indépendante.

 

Two review authors independently assessed trials for inclusion, evaluated methodological quality and extracted data.

Résultats principaux   Main results

La revue initiale avait inclus trois essais et sept essais avaient été exclus. Cette revue mise à jour inclut 14 essais, et exclut huit essais. Trois essais précédemment exclus en raison de l'absence de critères de jugement cliniquement pertinents sont désormais inclus. Huit nouveaux essais ont été inclus, et quatre nouveaux essais ont été exclus. Nous avons inclus 14 essais avec des comptes-rendus de données sur 2 220 femmes.

Les essais n'ont rendu compte que seulement de trois critères de jugement principaux que sont la césarienne, la morbidité néonatale grave et la mortalité maternelle. Aucun essai ne documentait d'accouchement non conclus par voie basse dans les 24 heures et d'hyperstimulation utérine avec des modifications de la fréquence cardiaque fœtale (FCF) . Il n'y avait aucune différence en termes d'accouchements par césarienne entre l'acupuncture et le groupe témoin sous acupuncture fantôme (risque relatif moyen (RR) 0,95, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,69 à 1,30 ; six essais, 654 femmes), et l'acupuncture par rapport à des soins habituels (RR moyen 0,69, IC à 95 % de 0,40 à 1,20, six essais, 361 femmes). Il n'y avait aucune différence dans les convulsions néonatales entre l'acupuncture et le groupe sous acupuncture fantôme (RR 1,01, IC à 95 % 0,06 à 16.04, un essai, 364 femmes).

Il y avait certaines preuves d'un changement dans la maturation cervicale pour les femmes recevant de l'acupuncture par rapport au groupe témoin sous acupuncture fantôme (différence moyenne (DM) 0.40. IC à 95 % 0,11 à 0,69, un essai, 125 femmes), et par rapport aux soins habituels (DM de 1,30, IC à 95 % 0,11 à 2,49, un essai, 67 femmes). La durée du travail était plus courte dans le groupe de soins habituels par rapport à l'acupuncture (moyenne de la différence moyenne standardisée (DMS) 0,67, IC à 95 % 0,18 à 1,17, un essai 68 femmes). Il n'y avait aucune autre différence statistiquement significative entre les groupes. Peu d'études avaient rendu compte de nombreux critères de jugement cliniquement pertinents. Un essai présentait un faible risque de biais pour tous les domaines.

 

The original review included three trials and seven trials were excluded. This updated review includes 14 trials, and excludes eight trials. Three trials previously excluded due to no clinically relevant outcomes are now included. Eight new trials were included, and four new trials were excluded. We included 14 trials with data reporting on 2220 women.

Trials reported on three primary outcomes only caesarean section, serious neonatal morbidity and maternal mortality. No trial reported on vaginal delivery not achieved within 24 hours; and uterine hyperstimulation with fetal heart rate (FHR) changes. There was no difference in caesarean deliveries between acupuncture and the sham control (average risk ratio (RR) 0.95, 95% confidence interval (CI) 0.69 to 1.30, six trials, 654 women), and acupuncture versus usual care (average RR 0.69, 95% CI 0.40, 1.20, six trials, 361 women). There was no difference in neonatal seizures between acupuncture and the sham group (RR 1.01, 95% CI 0.06 to 16.04, one trial, 364 women).

There was some evidence of a change in cervical maturation for women receiving acupuncture compared with the sham control, (mean difference (MD) 0.40. 95%CI 0.11 to 0.69, one trial, 125 women), and when compared with usual care (MD 1.30, 95% CI 0.11 to 2.49, one trial, 67 women). The length of labour was shorter in the usual care group compared with acupuncture (average standardised mean difference (SMD) 0.67, 95% CI 0.18 to 1.17, one trial 68 women). There were no other statistically significant differences between groups. Few studies reported on many clinically relevant outcomes. One trial was at a low risk of bias on all domains.

Conclusions des auteurs   Authors'conclusion

globalement, il y a eu peu d'études évaluant le rôle de l'acupuncture dans le déclenchement du travail. avant que des implications pour la pratique clinique puissent être émises il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés bien conçus pour évaluer le rôle de l'acupuncture pour déclencher le travail et d'essais pour évaluer les critères de résultat cliniquement significatifs.

 

Overall, there have been few studies assessing the role of acupuncture for induction of labour. Before implications for clinical practice can be made there is a need for well-designed randomised controlled trials to evaluate the role of acupuncture to induce labour and for trials to assess clinically meaningful outcomes.



01/12/2013
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